淋病(gonorrhea)是一种经典的性传播疾病，由淋病奈瑟菌(淋球菌)感染所致，主要的表现是为泌尿生殖系统的黏膜的化脓性的炎症。男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎，在女性主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染(DGI)，但临床上罕见。

　　(1)无并发症淋病：男性无并发症淋病：淋菌性尿道炎为男性最常见的表现，约10%感染者无症状。潜伏期为2 ～10 d，常为3 ～5 d。患者常有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频。患者尿道分泌物开始为黏液性、量较少数日后出现大量脓性或脓血性分泌物。尿道口潮红、水肿再严重者可出现包皮龟头炎，表现为龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿是可并发包皮嵌顿腹股沟淋巴结红肿疼痛。少数患者可出现后尿道炎尿频明显会阴部坠胀夜间有痛性阴茎勃起。有明显症状和体征的患者即使未经治疗一般在10 ～14 d症状逐渐减轻，1个月后症状基本消失但并未痊愈是可继续向后尿道或上生殖道扩散，甚至发生并发症;②女性无并发症淋病：约50%女性感染者无明显症状。a. 宫颈炎：阴道分泌物增多呈脓性子宫颈充血、红肿，子宫颈口有黏液脓性分泌物，可有外阴刺痒和烧灼感;b. 尿道炎：尿痛、尿急、尿频或血尿尿道口充血有触痛及少量脓性分泌物，或挤压尿道后有脓性分泌物;c. 前庭大腺炎：通常为单侧性大阴唇部位局限性隆起红、肿、热、痛。可伴全身症状和发热;d. 肛周炎：肛周潮红、轻度水肿表面有脓性渗出物伴瘙痒;③儿童淋病：a. 男性儿童多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物。检查可见包皮红肿、龟头和尿道口潮红，有尿道脓性分泌物;b. 幼女表现为外阴阴道炎，有尿痛、尿频、尿急阴道脓性分泌物。检查可见外阴、阴道、尿道口红肿，阴道及尿道口有脓性分泌物。

　　(2)有并发症淋病: ①男性有并发症淋病：a. 附睾炎：常为单侧，附睾肿大、疼痛明显同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。检查可见一侧阴囊肿大，阴囊皮肤水肿、发红、发热触诊附睾肿大、触痛明显，尿道口可见脓性分泌物;b. 精囊炎：急性期有发热、尿频、尿急、尿痛，终末血尿血精下腹疼痛。c. 前列腺炎：急性期有畏寒、发热，尿频、尿急、尿痛或排尿困难终末血尿或尿道脓性分泌物会阴部或耻骨上区坠胀不适感，直肠胀满、排便感。直肠检查示前列腺肿大是有触痛。d. 系带旁腺(Tyson腺)或尿道旁腺炎和脓肿：少见(< 1%)，系带的一侧或两侧疼痛性肿胀脓液通过腺管排出;e. 尿道球腺(Cowper腺)炎和脓肿：少见会阴部跳痛、排便痛、急性尿潴留，直肠指检扪及有触痛的肿块;f. 尿道周围蜂窝织炎和脓肿：罕见的脓肿侧疼痛、肿胀，破裂产生瘘管。g. 尿道狭窄：少见因尿道周围蜂窝织炎、脓肿或瘘管形成而致尿道狭窄。出现尿路梗塞(排尿无力、困难、淋漓不尽)和尿频、尿潴留等;②女性有并发症淋病：淋菌性子宫颈炎上行感染可导致淋菌性盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿以及肝周炎等。a. 盆腔炎：临床表现无特异性，可有全身症状，如畏寒、发热(> 38 ℃)，食欲不振恶心、呕吐等。下腹痛不规则阴道出血异常阴道分泌物。腹部和盆腔检查可有下腹部压痛、宫颈举痛、附件压痛或触及包块宫颈口有脓性分泌物;b.肝周炎：表现为上腹部突发性疼痛，深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。触诊时右上腹有明显压痛用X线胸透可见右侧有少量胸腔积液。

　　温馨提示：应遵循及时、足量、规则用药的原则要根据不同的病情采用不同的治疗方案;治疗后应进行随访是要性伴侣应同时进行检查和治疗。告知患者在其本人和性伴完成治疗前禁止性行为要去注意多重病原体感染，一般应同时用抗沙眼衣原体的药物或常规检测有无沙眼衣原体感染这也应作梅毒血清学检测以及HIV咨询与检测。