精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，个体差异大。精囊炎可分为急性和慢性两类。

精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。精囊是储存精子的场所，在前列腺的两侧上外方，就可以触摸到葡萄大小的囊状物，既为精囊，若此处发生炎症，称为精囊炎。

精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入四周组织。精囊的功能主要是分泌呈弱嗜碱性的淡黄色黏稠液体，占精液的70%，有营养和稀释精子的功能。其主要成分有果糖（{ructose）、多种氨基酸、纤维蛋白原、前列腺素和枸橼酸（citri，acid），其中果糖有营养精子和促进增强精子活动的主要物质。精囊分泌物除能稀释精液外，对阴道和子宫颈部的酸性物质起中和作用，借此维持精子在阴道和子宫的活动。

精囊炎往往是在常规体检时偶然发现的，也可能是患者在洗澡或自我检查阴囊内容物时发现的。假如精液囊肿的体积相当大，配偶可能是第一个发现它的人，这多见于双方从事性活动时。精液囊肿也可以是多个并存在于阴囊的两侧，也可能涉及一侧附睾。它们通常是毫无症状的，但假如它们的体积非凡大，就会引起睾丸疼痛、迫使病人寻求医治。作为一个无痛的阴囊肿物，在鉴别诊断时必须考虑到鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾结核、附睾肿瘤、睾丸肿瘤等其他肿块存在的可能性。

任何可以引起附睾或睾丸急性炎症的过程，都能引起附睾及睾丸的肿胀，但这些疾患通常伴有相当剧烈的疼痛，不轻易和精液囊肿相混淆。睾丸鞘膜积液是相当常见的，人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体，它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸。医生往往不轻易隔着液体触摸到睾丸。其透光试验显示出高度的透光性。假如用针抽吸，可以吸出许多清沏的草莓色液体。

精囊炎—病因

精囊位于前列腺后上方，是梭锥形左右各一的囊性腺体。其排泄管与输精管汇合成射精管，开口于后尿道。精囊为男性附属性腺，分泌精囊液，组成精液。当精囊发生病变时，精液成份发生改变，影响生育。临床上常见的精囊疾病有精囊炎、血精、精囊囊肿。

1、成份改变，精浆中含有一些营养成分，来供养精于与助精于活动，也含有微量的乳酸等酸性物质。一旦精囊与前列腺发炎，精浆中便会混合着细菌，乳酸物质也会增加细菌的毒素。及代谢产物也在精浆中排泄，细菌又会吞掉精浆中的营养，以及抢夺氧气，这样就会导致生育力下降。

2、粘稠度增加，在患有前列腺精囊腺炎时精浆中就有细菌，又有许多白细胞，甚至混杂着脓液。粘稠度会忽然增加，到时不容易液化，精子活力活率降低，这和液化酶降低有很大的关系。

3、酸碱度降低，正常精浆酸碱度为7.2—8.9精子在这种氛围中活动很自由。在前列腺精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起死精现象。

4、数量异常，在精囊前列腺炎时，精浆的分泌量一般都会减少，这对精子的生存很不利，无菌性前列腺炎时，精浆量有的时候会增加，这样导致单位容积内精于数减少，使精子稀释也会影响生育。

5、年轻男性朋友的性机能比较旺盛，经常出现手淫，频繁性生活，性欲强烈，力度过于重，导致男性的精囊部位毛细血管破裂，使男性的腺体出现强力收缩和松弛，从而诱发男性患有精囊炎疾病。

6、男性患有前列腺炎，前列腺增生疾病，导致前列腺腺体组织和血管大量增生，使尿道腔内出现凸出现象，而尿道受到尿液的冲撞的机会较多，引起前列腺出现血液，从而诱发男性患有精囊炎疾病。

7、由于男性朋友患有尿道炎疾病，使尿液出现逆行，而尿液中含有大量的有害物质和刺激性物质，刺激到男性的精囊腺部位，引起男性患有精囊炎疾病。

精囊炎—传染途径

精囊炎是由细菌感染而引起的疾病。感染途径有：

一、经尿道逆行感染，细菌从尿道口，输精管侵入精囊腺。

二、睾丸、附睾的炎症，细菌通过输精管侵入精囊腺。

三、前列腺，直肠，膀胱等精囊邻近器官感染时，细菌可直接蔓延至精囊腺。

四、体内感染病灶，如疖、痈、扁桃体炎、牙龈炎，细菌通过血液传播至精囊腺。

此外，任何导致前列腺、精囊充血的因素、例如酗酒、受寒、纵欲过度、会阴损伤或长时间受压等都能诱发急性精囊炎的发生。

病原体侵入精囊的途径包括：

一、后尿道的感染直接蔓延，是最常见的途径；血行感染；淋巴感染。

二、精囊非特异性感染的病原体以及大肠杆菌为主，约占80%。而特异性感染与非特异性感染可以同时存在。

精囊炎—临床表现

（1）血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

（2）尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

（3）疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

（4）其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

（5）辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。

精囊炎—疾病危害

精囊炎是男性常见的感染性病因之一，青壮年是多发的年龄，出现血精的情况是很常见的，通常患有精囊炎可有发烧和怕冷或是寒战，这是比较急性精囊炎常见的全身症状的情况。尿液中带有血液的情况，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛的情况的出现，性欲感觉低下、遗精、精量和质量减少、早泄为慢性的一些情况比较常见的。而对于精囊炎有什么危害的问题，专家介绍，它的危害是非常多的，因而要及时的进行治疗。

1、精囊腺在解剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻，并且相互交通，因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。

2、因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，给治疗带来一定难度，治疗不及时或不彻底易反复发作。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性，都应彻底治疗。

3、会引发性功能障碍：慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，引起性功能障碍等症状，严重影响夫妻生活和家庭和睦。

4、引发不育：精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源；精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力；精液量不足，从而引起男性不育。

5、导致精液的粘稠度增加，精囊炎时，粘稠度会骤然增加，到时不易液化，精子活力活率下降，这与液化酶降低有关。

6、精囊炎和前列腺炎导致精液的酸碱度降低，通常的情况下正常精浆酸碱度为7.2-8.9，精子在这种环境下活动自如。在前列腺精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起精子夭折。

精囊炎—治疗费用

精囊炎的治疗方法很多，关键要根据你的病情治疗，根据病情采取不同的治疗方法。治愈时间要看你的身体恢复的情况，没有统一的标准。治疗精囊炎的费用问题也是这个道理，主要还是听医生建议你用什么方法治疗最为有效。除了治疗以外，还要注意休息，劳逸结合，适当的参加体育锻炼，这样有利于病情的恢复。

精囊炎—临床表现

精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大。临床表现不尽相同：

1、疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

2、尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

3、血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

4、其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

5、辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。

精囊炎—诊断鉴别

对精囊炎的检查中，精液常规检查可发现精液中有大量红细胞、白细胞，死精增多，精子的活动力差，精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。医生将手指插入肛门时可以摸到肿大的精囊，触模时患者感觉疼痛，下腹部、会阴部及耻骨上的地方有轻度压痛。

细菌引起的精囊炎可用抗生素治疗，把引起精囊炎的细菌彻底地从你身体中清除干净，只有经过化验发现细菌确实全部消失，才可以停药。如果病情比较严重，如出现尿道堵塞时，需住院治疗。

血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。医生将手指插入肛门时可以摸到肿大的精囊，触模时患者感觉疼痛，下腹部、会阴部及耻骨上的地方有轻度压痛。

常用的检查方法有：

（1）精液常规检查

大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间；而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。

（2）血常规检查

急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

（3）精囊造影

经皮穿刺输精管精路造影术步骤：

①平卧，消毒，局麻。麻醉以高位精索封闭+穿刺处局部浸润麻醉为好。

②输精管穿刺：用特制的输精管皮外固定钳输精管固定8号针头刺破输精管前壁更换6号钝针头沿穿刺孔插入输精管腔。

③鉴别针头是否进入管腔。输精管盲腔加压注气试验、精囊灌注试验。术者感觉：滑动、均匀、摆动。

④造影：造影剂及浓度，50%泛影葡胺。造影剂用量及注射速度，2.5ml，1分/侧。投照技术：以耻骨联合上缘为中心，焦距90cm、垂直。先拍平片继拍造影片先一侧后双侧。

⑤术后处理：压迫止血；输精管复位；制动；抗炎。

（4）超声波检查

（5）CT和MRI扫描

在国外精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。随着腔内技术和设备的发展，现可通过尿道镜经射精管口逆行插管行精路造影，它不但需特殊设备且成功率低、有逆行感染的可能，且近睾端精路显影不满意。在阴囊探查时用切断输精管的方法进行了精路造影，由于创伤大，对生育的影响和不简便，一直未能广泛应用。

精囊炎—诊断要点

一、有前列腺炎、后尿道炎病史或盆腔及全身其他部位感染史。

二、有血精等临床症状。

三、体查作肛门指检时可触及肿大的精囊或精囊区有压痛。

四、急性期血常规白细胞增多，尿常规可见红细胞、白细胞。

五、精液常规可见有较多的红细胞和白细胞，精液细菌培养可呈阳性。

精囊炎—相关疾病

精囊炎与慢性前列腺炎

前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物构成精浆的主要部分，精囊和前列腺紧邻，戴上指套将食指插入肛门5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊状物就是精囊。与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道，性交时精液就是从此管射出的。

从解剖生理功能看，精囊与前列腺关系密切，两者的炎症不仅在感染途径和病因方面相同，而且临床表现也大体一样，由于前列腺与精囊均开口于后尿道，两者紧邻，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。前列腺炎通过排出的炎性前列腺液可逆流进入精囊，导致精囊炎。而精囊的炎症也容易侵袭至前列腺，并影响前列腺液排出。有研究报告说明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。

慢性前列腺炎和精囊炎的感染途径多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌。

由于前列腺和精囊的解剖生理功能关系密切，炎症期的感染途径及临床症状也大体相同，因此临床治疗原则也基本一致。

与男性不育相关性

精囊炎与前列腺炎都会给人体带来许多不适症状，但可曾知道，它们对生育障碍有关。众所周知，精液是男子的生育物质，里边的精子是生育的使者，除外精于以外的精浆成分，对生育也都有举足轻重的影响。恰恰精浆成分主要由精囊与前列腺所分泌。

前列腺、精囊腺有病变的话，无疑对生育力的好坏休戚相关。精囊炎与前列腺炎会从下列几个方面影响精浆成份的质量：

1、粘稠度增加，在患有前列腺精囊腺炎时精浆中即有细菌，又有大量白细胞，甚至夹杂着脓液。粘稠度会骤然增加，到时不易液化，精于活力活率下降，这与液化酶降低有关。

2、酸碱度降低，正常精浆酸碱度为7.2—8.9精子在这种环境下活动自如。酸性物质会增加而引起精子夭折。

3、数量异常，在精囊前列腺炎时，精浆的分泌量大都有减少，这就不利于精于的生存，无菌性前列腺炎时，精浆量有时会增加，这样使单位容积内精于数减少，使精于稀释也会影响生育。

4、成份改变，精浆中应含有一定量的营养成分，以供养精于与帮助精于活动，也含有微量的乳酸等酸性物质。万一精囊与前列腺发炎，精浆中便会夹杂着细菌，乳酸物质也会增力口细菌的毒素。及代谢产物也排泄在精浆中，细菌又会吞吃掉精浆中营养成份，以及抢夺氧气，则舍使生育力下降。

精囊炎—精囊炎不育的检查项目

（1）细菌培养仅作精液细胞学检查或细菌培养，即使有阳性结果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同，则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。

（2）精浆果糖测定正常值为0.87～3.95g/L，长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。

2.经直肠B超检查病程较短者见精囊增大，呈梭形，其远端可呈椭圆形，囊壁粗糙并增厚，囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。

3.CT不能显示精囊内形态，炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张，部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化，可见精囊变小。

4.精囊造影目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影，在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到：

（1）渗出：以壶腹部多见，其周围有云雾状改变，管内显示模糊，或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。

（2）狭窄：因部位不同而引起不同表现。壶腹部狭窄时可引起输精管扩张；精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影，而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管；射精管狭窄可见该侧精路扩张，排空延迟。

（3）扩张：可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张，前者多呈局限性囊状扩张，类似囊肿；后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。

（4）闭锁：精囊管闭锁则该侧精囊不显影。射精管闭锁时，除患侧精路呈扩张性改变外，造影剂不能进入后尿道和膀胱，停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内。延迟摄片，有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。

（5）挛缩：是慢性精囊炎的晚期改变，壶腹部、精囊、射精管均萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。

精囊炎—注意事项

1.调节夫妻生活，不要频繁，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。

2.多饮水，不憋尿，以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。

3.注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，并进行有效的身体锻炼。

4.忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。

5.对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每晚热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。

6.对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底治疗，防止其转为慢性。

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